青光眼由于眼壓增高而引起視盤(曾稱視乳頭)凹陷、視野缺損，最終可以導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。

　　青光眼的病因

　　一.遺傳因素（ 15%）：

　　青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發(fā)病率高于無家族史的6倍，占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的13%—47%，患者親屬發(fā)病率為3.5%—16%。

　　二.屈光因素（ 25%）：

　　由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失恒，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點(diǎn)是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診，故有屈光不正病史的患者一旦出現(xiàn)無法解釋的眼部異常時(shí)應(yīng)及時(shí)找有青光眼豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的大夫 ，詳細(xì)檢查。

　　三.解剖因素（ 10%）：

　　前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導(dǎo)致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。

　　四.年齡、性別（ 10%）：

　　開角型多發(fā)于30歲左右，無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。

　　五.不良生活習(xí)慣（ 15%）：

　　吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律、喜怒無常、習(xí)慣性便秘、頑固性失眠。

　　青光眼西醫(yī)治療

　　一、治療原則

　　青光眼是我國主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴(yán)重。一般來說青光眼是不能預(yù)防的，但早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

　　二、治療措施

　　1、注射維生素B：可注射維生素B，有一定療效，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用。。

　　2、激光療法：如藥物治療仍無法控制病情，則在采取其他外科手術(shù)前，可試激光療法。新的測試已顯示激光療法對(duì)廣角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼壓。。如果發(fā)生急性或閉角性青光眼，此時(shí)，角膜會(huì)受眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊。在這種情況下，激光療法恐怕不是最佳選擇，而需要更進(jìn)一步的手術(shù)。

　　3、補(bǔ)充營養(yǎng)素：

　?、倌憠A：每天補(bǔ)充1000―2000毫克。一種重要的維生素。

　　②泛酸(B5)：每天補(bǔ)充3次，各100毫克。

　　③蕓香素：每天補(bǔ)充3次，每次各50毫克。

　　④維生素B群：每天3次，各50毫克，用餐時(shí)服用，必要時(shí)可用注射法。

　?、菥S生素c：加生物類黃酮每天3次，能大幅地降低眼壓。

　　⑥維生素E：每天400IU。近來的研究顯示維生素E有助排除水晶體內(nèi)的小顆粒。

　?、哝N：若眼睛不舒服時(shí)，每天可服用100―200毫克的鍺，同時(shí)提供氧氣給眼組織，并紓解疼痛。

　　4、手術(shù)治療：

　　目前采用手術(shù)治療青光眼是西醫(yī)最后、唯一的重要手段，手術(shù)的目的是為了更好的控制眼壓，對(duì)于閉角型青光眼，前房角狹窄或關(guān)閉的患者，暫時(shí)控制眼壓可起到明顯效果，但并沒有糾正引起眼壓升高、房角關(guān)閉的真正病因，給醫(yī)患產(chǎn)生一種錯(cuò)誤的安全感，認(rèn)為自己手術(shù)了青光眼就好了，再次復(fù)發(fā)或失明。還不止一次提著同一個(gè)問題“我作了手術(shù)了為什么還失明了?” 而對(duì)于開角型、惡型、眼內(nèi)炎癥等青光眼手術(shù)不但毫無意義，反而會(huì)加快病情發(fā)展。因此我們對(duì)于手術(shù)的評(píng)價(jià)是“暫時(shí)降低眼壓，緩解癥狀，從病根上糾正不了病情”，術(shù)后應(yīng)積極采用中藥治療病因，才能達(dá)到痊愈的效果。

　　建議青光眼病人積極爭取早期有效的治療，將視功能的損害減少到最低程度。

　　青光眼中醫(yī)治療

　　本病治重在肝。在急性發(fā)作期，清熱、瀉火、平肝、熄風(fēng)、理氣、降逆、化飲等法，視其脈證，或一法獨(dú)進(jìn)，或數(shù)法合施，勿拘一端。俟病勢得緩，治宜培補(bǔ)肝腎為主，佐用瀉火、平肝、熄風(fēng)等法。

　　1、肝經(jīng)實(shí)熱

　　【治法】清熱瀉火，平肝熄風(fēng)。

　　【方藥】綠風(fēng)羚羊飲(《醫(yī)宗金鑒》)加減。羚羊角粉、玄參、黃芩、知母、車前子、茯苓、大黃、桔梗、細(xì)辛、防風(fēng)。若熱盛者，加龍膽草、鉤藤，以增強(qiáng)清肝熄風(fēng)之力;嘔吐甚者，加竹茄、法半夏、天竺黃，以降逆止嘔。

　　2、肝郁氣滯

　　【治法】疏肝清熱，降逆和胃。

　　【方藥】丹桅逍遙散合左金丸加減。柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、甘草、薄荷、生姜、丹皮、桅子、黃連、吳茱萸。著郁滯較甚，加香附、青皮、金鈴子;目痛甚且紅赤較劇者，加石決明、草決明、夏枯草;嘔逆較劇者，加旋覆花、代赭石以增強(qiáng)降逆止嘔之力。

　　3、肝陽上亢

　　【治法】滋陰潛陽;平肝熄風(fēng)。

　　【方藥】羚羊鉤藤湯(《通俗傷寒論》)加減。羚羊角粉、鉤藤、桑葉、菊花、生熟地各、白芍、川貝母、茯神、竹茹、懷牛膝、生石決明。若陰虛明顯者，加女貞子、五味子、山茱萸;火盛者，加知母、黃柏、夏枯草：心煩不寐者，加梔子;生牡蠣、炒棗仁。

　　4、痰火動(dòng)風(fēng)

　　【治法】瀉火逐痰，平肝熄風(fēng)。

　　【方藥】將軍定痛丸加減。大黃、黃芩、白僵蠶、陳皮、天麻、桔梗、青礞石、白芷、薄荷、半夏。痰火盛者加蘆薈、桔絡(luò)、制膽甫星，以增強(qiáng)降火逐痰之功;胸脘滿甚者去桔梗、白芷，加澤瀉、炒萊菔子、白芥子。

　　5、飲邪上犯

　　【治法】溫化寒飲，降逆止痛。

　　【方藥】吳茱萸湯(《審視瑤函》)加減。姜制吳茱萸、人參、炙甘草、川芎、茯苓、白藍(lán)、廣陳皮。嘔逆較甚者，加半夏、細(xì)辛以增強(qiáng)化飲降逆之力;頭痛甚者，應(yīng)用川芎、吳茱萸;胸悶納差者，加蒼術(shù)、白蔻仁;四肢逆冷者，加熟附片、桂枝。

　　6、脾虛濕盛

　　【治法】健脾利濕。

　　【方藥】五苓散(《傷寒論》)加減。豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、赤芍、牛膝。若食少納差者，加焦三仙、薏苡仁、陳皮。

　　7、心肺氣虛

　　【治法】養(yǎng)心益氣。

　　【方藥】炙甘草湯合生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)加減。炙甘草、生姜、黨參、生地、麥冬、五味子、當(dāng)歸、川芎。若失眠多夢者加酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏仁。

　　其他療法

　　1、點(diǎn)眼法：有以下幾種。

　　(1)1%葛根素滴眼液：每日2次，持續(xù)用藥。本品主要使睫狀突血管收縮，減少房水分泌而降低眼壓同時(shí)應(yīng)注意兩點(diǎn)：①少數(shù)病人血壓輕度下降，故低血壓病人應(yīng)慎用;②少數(shù)病人滴用后有異物感，經(jīng)1～2分鐘即可緩解，可繼續(xù)用藥。眼睛，近視，白內(nèi)障，青光眼等問題關(guān)注朋友圈xtian688咨詢領(lǐng)取獨(dú)家秘方。

　　(2)1%檳榔堿滴眼液：重癥每15～30分鐘滴眼1次。瞳神縮小后每日滴3～5次。亦可用擯榔堿藥膜，每日2～3次，將藥膜置于下瞼穹窿處，待其自行溶化。15分鐘則瞳神開始縮小，可維持6～8小時(shí)。

　　(3)抗青膏：點(diǎn)15分鐘開始縮瞳，45分鐘瞳神縮小。

　　(4)1%丁公藤滴眼液：每日滴眼3～4次。外敷療法：黃連粉適量，研成細(xì)未，調(diào)水成糊狀，敷足心(涌泉穴)。

　　2、外涂療法：雙明散：石決明、草決明各等份，研未，水調(diào)成糊狀，涂太陽穴。

　　日常預(yù)防

　　1、保持心情舒暢，避免情緒過度波動(dòng)，青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁，抑郁，憂慮，驚恐。

　　2、生活，飲食起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)，保持睡眠質(zhì)量，飲食清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒，濃茶，咖啡，適當(dāng)控制進(jìn)水量，每天不能超過1000—1200ml，一次性飲水不得超過400ml。

　　3、注意用眼衛(wèi)生，保護(hù)用眼，不要在強(qiáng)光下閱讀，暗室停留時(shí)間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。

　　4、綜合調(diào)理全身并發(fā)癥。

　　5、注意藥物影響。

　　6、婦女閉經(jīng)期，絕經(jīng)期，以及痛經(jīng)可是眼壓升高應(yīng)高度重視，經(jīng)期如出現(xiàn)青光眼表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)就診?？?。

　　7、青光眼家族及危險(xiǎn)因素者，必須定期復(fù)查，一旦有發(fā)病征象者，必須積極配合治療，防止視功能突然喪失。

　　健康教育

　　1、青光眼病人眼壓升高，尤其是急性閉角型青光眼的發(fā)作，往往與情緒激動(dòng)、過勞等誘因有關(guān)，故青光眼病人生活宜有規(guī)律，不宜暴飲暴食，要心情舒暢，注意勞逸結(jié)合。

　　2、看電影、電視時(shí)間不宜過長，亦不要在暗室久留，衣領(lǐng)勿過緊、過高，睡眠時(shí)枕頭高度適中(以一個(gè)半拳頭為宜)，避免長時(shí)間低頭，以防因頭部充血后，導(dǎo)致眼壓升高，

　　3、飲食要易于消化，多吃蔬菜，忌吸煙、飲酒、濃茶、可可、咖啡，勿吃辣椒、油炸等刺激性食物.保持大便通暢，但一次飲水量不超過300毫升，因飲太多，會(huì)令眼壓升高。

　　4、有高血壓、糖尿病患者，要到內(nèi)科治療，控制血壓、血糖。

　　5、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有虹視現(xiàn)象，視力模糊，休息后雖有好轉(zhuǎn)，但不宜拖延，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，免致病情進(jìn)一步發(fā)展。

　　6、如頭痛、眼痛，惡心、嘔吐，則要請(qǐng)眼科醫(yī)生診治，勿認(rèn)為急性胃腸炎而延誤治療。

　　7、如多次滴縮瞳藥后出現(xiàn)眩暈、脈快、氣喘、流涎、多汗等中毒癥狀.要注意保暖，及時(shí)擦汗、更衣，防止受涼，可飲適量熱開水(為減少藥物吸收引起全身的毒性反應(yīng)，每次滴藥后要壓迫淚囊區(qū)2—3分鐘)，長期滴藥有上述癥狀出現(xiàn)時(shí)，必須及時(shí)就診。

　　8、使用醋唑磺胺，服后應(yīng)少量多次飲水，要與碳酸氫鈉同服，以堿化尿液，減少泌尿道磺胺結(jié)晶的形成，服后如出現(xiàn)面唇麻痹，足有蟻爬感，一般情況下可繼續(xù)用藥，如出現(xiàn)腰痛、尿少、尿痛等需立即停藥并及時(shí)處理。

　　9、靜脈滴注20%甘露醇，為保證藥物在血液中的有效濃度，30-40分鐘注入250毫升，用藥后不宜立刻起床，以防體位性低血壓而導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。

　　10、冬天口服甘油鹽水宜適當(dāng)加溫，服藥后2小時(shí)內(nèi)不宜飲水，可用溫水漱口。

　　11、原發(fā)性青光眼術(shù)后要注意非手術(shù)眼有無青光眼急性發(fā)作，如出現(xiàn)非手術(shù)眼疼痛、頭痛或伴有惡心、嘔吐，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員及時(shí)作出處理。

　　12、行房水引流管植入術(shù)的患者，術(shù)后不要揉眼及用力眨眼，切勿拉開眼瞼查看，避免牽拉植管而引起移位。

　　13、手術(shù)后病人，因有手術(shù)傷口，請(qǐng)不要碰撞或用力揉眼睛以防傷口裂開出血或感染。

　　14、出院后定期到門診復(fù)查，并按醫(yī)生囑咐堅(jiān)持合理用藥。